利用お申し込み

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※の付いている項目は必ず記入してください

団体情報

団体名※
団体住所※
〒 -
電話番号※
- - ※半角
携帯電話
- - ※半角
E?MAIL※
※半角 / 入力例：example@momofukucenter.jp
担当者名※

利用内容

利用目的※
研修会名※
実利用人数※
名
※半角 期間中利用する実人数(宿泊・日帰りの合計人数)を記入
利用期間※
年 月 日 時 から 月 日 時
※センター来館から退館までの日時を選択
使用する研修室※
上記以外の場所を使用する場合
研修室の夜間利用
3日目以降は通信欄に記入
貸出備品
1日目
2日目
3日目

宿泊

宿泊人数
1泊目男性 名女性 名
2泊目男性 名女性 名
※3泊目以降は通信欄に記入

食事

食事注文数
1日目朝食 名分昼食 名分夕食 名分
2日目朝食 名分昼食 名分夕食 名分
3日目朝食 名分昼食 名分夕食 名分
※朝食:7:30?8:30 昼食:12:00?13:00 夕食 18:00?19:00
※食事時間変更をご希望の場合、および4日目以降は通信欄に記入
入力例:「1日目夕食 19:00?20:00」「4日目朝食15名分」
センターで食事を注文しない場合
※詳細を記入
※センターへの配達がある場合は時間も記入
入力例:「1日目昼食は○○○の弁当を注文します。11時半に配達されます。」

事務局への通信欄

安藤百福記念 アウトドア アクティビティセンター（略称：安藤百福センター）
〒384-0071　長野県小諸市大久保1100番
TEL：0267-24-0825 FAX：0267-24-0918
受付時間 9:00〜17:00（臨時休館日を除く）

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